Biblioteca de la Salud Hemorragias Nasales - [Nosebleeds]de Healthwise

La mayoría de las hemorragias nasales no son graves y pueden detenerse con tratamiento en el hogar. La mayoría ocurren en el frente de la nariz (epistaxis anterior) y afectan sólo una fosa. Parte de la sangre puede escurrir por atrás de la nariz hacia la garganta. Hay muchas cosas que aumentan las posibilidades de hemorragia nasal.

• Cambios en el ambiente. Por ejemplo:
  • Climas fríos y secos, poca humedad
  • Altura elevada
  • Vapores químicos
  • Humo
• Lesión en la nariz. Por ejemplo:
  • Golpearse o chocar con la nariz
  • Limpiarse o rascarse la nariz
  • Perforarse la nariz
  • Un objeto en la nariz. Esto es más común en los niños, que se meten cosas en la nariz, pero también puede ocurrir en adultos, especialmente en un accidente de automóvil, en el que le puede entrar por la nariz un pedazo de vidrio.
• Problemas médicos. Por ejemplo:
  • Una estructura anormal dentro de la nariz, como pólipos nasales o un tabique nasal desviado
  • Resfriados, alergias o infecciones de los senos paranasales
  • Presión arterial alta
  • Enfermedad del riñón
  • Enfermedad del hígado
  • Trastornos en la coagulación de la sangre, como hemofilia, leucemia, trombocitopenia o enfermedad de Von Willebrand.
  • Vasos sanguíneos anormales en la nariz, como ocurre con el síndrome de Osler-Weber-Rendu. Este síndrome se transmite en las familias (hereditario). Los vasos sanguíneos anormales dificultan controlar una hemorragia nasal.
• Medicamentos. Por ejemplo:
  • Los que afectan la coagulación de la sangre, como la warfarina (Coumadin), heparina, Lovenox, Plavix, aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
  • Medicamentos para el resfriado y las alergias
  • El oxígeno
  • Inhaladores nasales, como Afrin
  • Aerosoles ("sprays") nasales esteroideos
• Consumo nasal de drogas ilegales, como la cocaína y las anfetaminas

Un tipo de hemorragia nasal, menos común pero más grave, empieza en la parte posterior de la nariz (epistaxis posterior) y en ocasiones afecta las dos fosas. Puede fluir una gran cantidad de sangre en la parte trasera de la garganta. La epistaxis posterior ocurre con más frecuencia en adultos mayores debido a otras afecciones que puedan tener. Para controlar la hemorragia de una epistaxis posterior es necesario tratamiento médico.

Cómo detener una hemorragia nasal

Siga estos pasos para detener una hemorragia nasal:

• Siéntese derecho e incline la cabeza ligeramente hacia adelante. Vea una ilustración de cómo detener una hemorragia nasal.

  Nota: No incline la cabeza hacia atrás. Esto puede hacer que la sangre fluya hacia atrás de la garganta y usted podría tragarla. La sangre tragada puede irritar el estómago y provocar vómito. Y vomitar agravaría la hemorragia o haría que volviera a empezar. Escupa toda la sangre que se le junte en la boca y la garganta, en lugar de tragársela.

• Sople para limpiarse todos los coágulos de la nariz. Esto podría requerir que sople con bastante fuerza, y el sangrado podría aumentar cuando salgan los coágulos de la nariz.
• Después de expulsar los coágulos, tápese la nariz firmemente con los dedos pulgar e índice. Tendrá que respirar por la boca.
• Colóquese una compresa fría en la nariz y las mejillas. El frío contraerá los vasos sanguíneos y ayudará a detener la hemorragia.
• Siga tapándose la nariz durante 10 minutos completos. Mida los 10 minutos con un reloj. Puede parecer mucho tiempo. Resista la curiosidad de ver después de unos cuantos minutos si la nariz ya dejó de sangrar.
• Revise si la nariz sigue sangrando después de 10 minutos. Si es así, tápela durante 10 minutos más. La mayoría de las hemorragias cesan después de 10 a 20 minutos de presión directa.
• Póngase una capa ligera de ungüento humectante, como Vaselina, adentro de la nariz. No se limpie la nariz ni se introduzca nada en ella durante por lo menos 12 horas después de que haya parado la hemorragia.
• Descanse tranquilamente unas horas.

Hemorragias nasales en niños

• Llorar hace que aumente el flujo de sangre hacia la cara y agrava la hemorragia de la nariz. Si su hijo tiene hemorragia de la nariz y está llorando, háblele de manera tranquila y relajada para ayudarle a controlar el miedo.
• No deje de revisar si tiene algún objeto en las fosas. SI encuentra un objeto, consulte el tema Objetos en la nariz.

Las siguientes recomendaciones pueden reducir el riesgo de tener hemorragias nasales.

• Use gotas o aerosol de agua salada (salina).
• Evite limpiarse la nariz soplando con violencia.
• No se rasque la nariz ni se meta el dedo para extraer costras.
• Evite levantar peso o hacer esfuerzos después de una hemorragia nasal.
• Eleve la cabeza en una o dos almohadas al dormir.
• Póngase una capa ligera de ungüento humectante, como Vaselina, adentro de la nariz.
• Si usted tiene hemorragias nasales frecuentes, limite el consumo de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno y naproxeno sódico. Para aliviar el dolor, puede tomar acetaminofén, como Tylenol o Panadol.
• No use antihistamínicos ni descongestionantes de venta libre ni aerosoles nasales medicados. Estos medicamentos pueden ayudarle a controlar los síntomas del resfriado y de alergias, pero su uso excesivo puede resecar el interior de la nariz (las membranas mucosas) y causar hemorragias nasales.
• Si tiene antecedentes de presión arterial alta, manténgala controlada. Esto ayudará a reducir el riesgo de hemorragias nasales.
• No fume. Fumar retarda la sanación. Para más información, vea el tema Dejar de fumar.
• No consuma drogas ilegales, como metanfetaminas o cocaína.

Haga cambios en su hogar

• Humidifique su hogar, especialmente las recámaras. La poca humedad es una causa común de hemorragias nasales.
• Mantenga baja la temperatura [60°F a 64°F (16°C a 18°C)] en las áreas de dormir. El aire frío no reseca los conductos nasales.
• Si se le seca mucho la nariz, respire aire húmedo un rato, por ejemplo, de la ducha. Después póngase un poco de ungüento humectante, por ejemplo, Vaselina, adentro de las fosas para prevenir hemorragias. Sin embargo, si está sangrando, no se ponga nada adentro de la nariz. El uso ocasional de aerosoles nasales de agua salina podría ayudar a mantener húmedo el tejido nasal.

Prevenga las hemorragias nasales en niños

• Mantenga bien recortadas las uñas del niño y evite que se rasque la nariz.
• Advierta a los niños que no se metan ningún objeto en la nariz.

Autor:	Jan Nissl, RN, BS	Última actualización: 20 abril, 2007
Evaluación médica:	William M. Green, MD - Medicina de Urgencia Andrea G. Giomi, MD - Internal Medicine/Nephrology Charles M. Myer, III, MD - Otolaringología Pediátrica Rosalia Richardson, MD - Family Medicine
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